刘茂静
山东大学齐鲁医院
副主任医师
溶血性黄疸的主要原因是体内红细胞破坏过多，导致胆红素生成增加，肝脏代谢来不及处理，使胆红素在血液中积累，从而引发皮肤、巩膜发黄等表现。具体原因包括遗传、环境、生理、外伤及病理性因素，需根据不同病因进行针对性的治疗。
1、遗传因素
某些遗传性疾病可导致红细胞膜、酶系统或血红蛋白异常，例如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症等。这些疾病导致红细胞易被破坏，诱发溶血性黄疸。如果确诊为遗传性疾病，可根据具体病情采取脾切除术如遗传性球形红细胞增多症、药物治疗或避免诱因如避免接触可导致G6PD缺乏症发作的药物和食物。
2、环境因素
某些化学物质、药物或感染可损害红细胞的稳定性，从而引发溶血。例如，服用磺胺类药物、大量接触某些杀虫剂或病毒感染如疟疾等均可能导致红细胞破坏加速。应立即停用可能的致病药物或避免接触有害化学物质，必要时可通过抗感染治疗来控制感染源。
3、生理因素
新生儿由于肝脏功能发育不完善，容易出现生理性溶血性黄疸。在高原地区生活或剧烈运动后，红细胞应激性破坏也可能诱发黄疸。新生儿溶血性黄疸可通过光疗或换血治疗来降低胆红素水平；高原环境中的人群应合理调整生存条件，以减轻红细胞破坏。
4、外伤原因
机械性损伤如人工心脏瓣膜或血管支架的装置可能对红细胞形成机械性损害，导致溶血性黄疸。这类情况通常需调整医疗装置，如更换心脏瓣膜，避免进一步损伤。
5、病理因素
某些免疫性疾病如自身免疫性溶血性贫血和其他疾病如肿瘤、败血症可能导致红细胞被免疫系统攻击或红细胞生成障碍。治疗通常包括糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺，以及严重时的输血或脾脏移除手术。
溶血性黄疸的原因多样，需根据详细的病史、实验室检查和影像学检查明确诊断。发现黄疸需早期就医，由医生确定具体病因后开展针对性治疗，以免延误病情导致更严重的健康问题。
