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排便疼痛是肛裂吗

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排便疼痛是肛裂吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
排便疼痛首先考虑肛裂的问题,但是排便时肛门疼痛情况复杂,也可能是痔疮、肛周脓肿、肛瘘等肛周病变问题,需要结合患者病变的情况加以分析。肛裂是肛肠科常见病变之一,由于各种原因导致肛管皮肤层损伤,临床症状主要表现为大便时出现肛管剧烈疼痛,有的并有少量鲜血滴落的情况。痔疮是由于肛管静脉丛扩张导致病变出现的,混合痔、外痔患者可能出现大便过程中肛管疼痛。内痔一般不会引起疼痛。肛周脓肿主要由于脓肿刺激,导致排便肛管疼痛,疼痛成持续性,即使不排便也会疼痛,有的并发有发热情况。最后考虑肛瘘,由于肠道与肛周皮肤形成异常通道,导致临床症状出现。无论是哪种情况,都需要及早就医检查,明确诊断后再针对性的治疗。

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女性肛裂可通过局部药物、口服药物等方式治疗,通常与便秘、分娩创伤、肛门感染等因素有关。 1、局部药物:肛裂患者可使用硝酸甘油软膏0.2%浓度涂抹于肛周,每日2-3次,帮助缓解肛门括约肌痉挛,促进血液循环。也可使用复方角菜酸酯乳膏,每日2次,具有镇痛和修复黏膜的作用。对于伴有感染的患者,可使用红霉素软膏,每日2次,预防继发感染。 2、口服药物:对于疼痛明显的患者,可口服布洛芬缓释胶囊300mg,每日2次或对乙酰氨基酚片500mg,每日3次缓解疼痛。便秘是肛裂的常见诱因,可口服乳果糖口服溶液10ml,每日3次或聚乙二醇4000散10g,每日1-2次软化大便,减少排便时对肛门的刺激。 3、饮食调节:肛裂患者应增加膳食纤维摄入,如燕麦、红薯、芹菜等,每日摄入量建议达到25-30g。多饮水,每日饮水量保持在1500-2000ml,避免大便干燥。 4、生活习惯:避免久坐久站,每1-2小时起身活动5-10分钟,减轻肛门压力。排便时避免过度用力,每次排便时间控制在5分钟以内。 5、温水坐浴:每日早晚用温水坐浴15-20分钟,水温控制在40℃左右,可缓解肛门疼痛和痉挛,促进局部血液循环。 女性肛裂患者应注意饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。适当进行有氧运动,如散步、瑜伽等,促进肠道蠕动,预防便秘。保持良好的排便习惯,避免长时间蹲厕,必要时及时就医,避免病情加重。

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