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体外碎石术无法粉碎结石时，可考虑药物辅助排石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术或开放手术。结石硬度高、体积过大、位置特殊或设备限制是常见失败原因。
1、药物辅助枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌促进碎片排出，双氯芬酸钠栓缓解结石嵌顿引起的疼痛。需配合大量饮水每日2000毫升以上。
2、输尿管镜碎石适用于输尿管中下段结石，钬激光或气压弹道探头直接粉碎结石，可能与输尿管狭窄或息肉包裹有关，表现为持续肾绞痛伴血尿。术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石针对肾盂或肾盏2厘米以上结石，建立经皮通道后采用超声吸附碎石，可能与鹿角形结石或肾盂畸形有关，常合并反复尿路感染。需监测出血和感染风险。
4、开放手术适用于合并解剖异常或多次微创失败病例，肾盂切开取石术能完整清除复杂结石，可能与马蹄肾或输尿管扭曲有关，多伴有肾功能减退。术后需长期随访肾功能。
每日保持3000毫升水摄入，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测残石情况，突发发热或剧烈腰痛需立即就医。
体外碎石可通过药物辅助、饮食调整、体位管理和定期复查等方式治疗。体外碎石通常由泌尿系结石、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、药物辅助遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物需根据结石成分及并发症个体化选择。
2、饮食调整每日饮水超过2000毫升稀释尿液，限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入预防钙质沉积。尿酸结石患者需低嘌呤饮食。
3、体位管理肾盂结石建议健侧卧位促进碎石排出，输尿管结石可配合跳跃运动。术后避免剧烈运动防止残留结石移位引发绞痛。
4、定期复查碎石后2周复查超声观察排石情况，必要时行X线定位。残留结石超过5毫米需考虑二次碎石或输尿管镜取石。
治疗期间出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医，术后三个月内每月复查肾功能及尿常规监测复发。
