健康知道
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哮喘确实属于小气道病变，主要涉及气道慢性炎症、气道高反应性、可逆性气流受限及气道重塑等病理改变。
1、气道炎症哮喘的核心病理特征为嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润，炎症介质导致气道黏膜水肿、黏液分泌增多，小气道管腔狭窄。
2、高反应性患者气道对冷空气、过敏原等刺激异常敏感，引发支气管平滑肌痉挛，小气道阻力显著增加，出现喘息症状。
3、气流受限急性发作时小气道广泛收缩，呼气时气道塌陷更明显，表现为呼气性呼吸困难，肺功能检查可见FEV1/FVC下降。
4、结构重塑长期未控制会导致基底膜增厚、平滑肌增生等结构改变，小气道管壁持续增厚，部分患者出现不可逆性气流受限。
哮喘患者需避免接触过敏原，规范使用吸入性糖皮质激素等控制药物，急性发作时及时使用速效支气管扩张剂缓解症状。
多数儿童哮喘不会自愈，但部分患儿随年龄增长症状可能减轻或消失。哮喘控制需长期管理，主要与免疫系统发育、环境因素控制、规范用药、过敏原规避等因素有关。
1、免疫发育部分患儿免疫系统逐渐成熟后气道高反应性改善，但家长需定期复查肺功能，不可擅自停药。急性发作时可遵医嘱使用布地奈德雾化吸入剂、沙丁胺醇气雾剂或孟鲁司特钠颗粒。
2、环境控制减少尘螨、宠物皮屑等过敏原接触有助于症状缓解，家长需保持室内通风并使用除螨设备。中重度发作需联合使用氟替卡松吸入剂与福莫特罗粉吸入剂。
3、规范用药即使症状缓解也需持续使用控制类药物，家长需严格遵循阶梯治疗方案。突发喘息时可临时加用异丙托溴铵气雾剂，但须避免过量使用速效支气管扩张剂。
4、过敏规避明确过敏原后彻底回避是预防复发的关键，家长需定期进行过敏原检测。合并过敏性鼻炎时可联用氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。
建议家长记录患儿症状日记，避免剧烈运动诱发发作，饮食注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸，每年接种流感疫苗以减少呼吸道感染风险。
