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什么是胰腺炎补液?

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什么是胰腺炎补液?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺炎补液是指通过静脉输液补充水分和电解质,维持胰腺炎患者的体液平衡和循环稳定。胰腺炎补液主要有晶体液、胶体液、电解质溶液、葡萄糖溶液、营养液等类型,需根据患者具体情况调整补液方案。

1、晶体液

晶体液是胰腺炎补液的基础,常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液。晶体液能快速补充血容量,改善微循环,纠正脱水状态。对于轻度胰腺炎患者,单纯使用晶体液即可满足补液需求。使用过程中需监测尿量和中心静脉压,避免补液过量。

2、胶体液

胶体液包括羟乙基淀粉、明胶等,适用于合并低蛋白血症或需要快速扩容的重症胰腺炎患者。胶体液能提高血浆胶体渗透压,维持有效循环血容量。但需注意过敏反应和肾功能影响,不宜长期大量使用。

3、电解质溶液

电解质溶液用于纠正胰腺炎常见的电解质紊乱,如低钾、低钙等。常用氯化钾注射液、葡萄糖酸钙注射液等。补钾时需监测血钾浓度,补钙需缓慢静脉滴注。电解质补充应根据实验室检查结果个体化调整。

4、葡萄糖溶液

葡萄糖溶液主要用于提供能量,预防低血糖。常用5%或10%葡萄糖注射液。对于合并糖尿病的胰腺炎患者,需在胰岛素配合下使用。高浓度葡萄糖可能加重胰腺负担,需谨慎使用。

5、营养液

营养液包括氨基酸、脂肪乳等,适用于需要长期禁食的重症胰腺炎患者。营养液能提供必需营养素,维持正氮平衡。使用时应从小剂量开始,逐渐增加,避免加重胰腺负担。需监测血脂和肝功能变化。

胰腺炎患者补液治疗期间应严格禁食,待症状缓解后逐步恢复饮食,从流质饮食开始过渡。补液过程中需密切监测生命体征、尿量、电解质和酸碱平衡。重症胰腺炎患者可能需要持续肾脏替代治疗。补液方案应根据病情变化及时调整,建议在医生指导下进行规范治疗,避免自行调整补液速度和种类。恢复期患者应注意低脂饮食,避免暴饮暴食,戒烟限酒,定期复查胰腺功能。

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胆源性胰腺炎可能由胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤、胆道功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、内镜治疗、营养支持、生活方式调整等方式治疗。 1、胆道结石:胆道结石阻塞胰管,导致胰液无法正常排出,引发胰腺炎。治疗可通过内镜逆行胰胆管造影术ERCP取石,或使用熊去氧胆酸片250mg/次,每日3次溶解结石。 2、胆道感染:细菌感染胆道,炎症扩散至胰腺,导致胰腺炎。治疗需使用抗生素如头孢曲松1g/次,每日1次控制感染,必要时进行胆囊切除术。 3、胆道蛔虫:蛔虫进入胆道,阻塞胰管,引发胰腺炎。治疗可使用阿苯达唑片400mg/次,每日1次驱虫,严重时需手术取出蛔虫。 4、胆道肿瘤:肿瘤压迫或阻塞胆道,导致胰液排出障碍,引发胰腺炎。治疗需手术切除肿瘤,或使用化疗药物如吉西他滨1000mg/m²,每周1次控制病情。 5、胆道功能障碍:胆道运动功能异常,导致胰液排出不畅,引发胰腺炎。治疗可通过调整饮食,避免高脂食物,使用多潘立酮片10mg/次,每日3次改善胆道运动功能。 胆源性胰腺炎患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂、高蛋白食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果,如菠菜、苹果。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于促进消化功能。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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