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幼年型类风湿性关节炎主要表现为关节肿痛、晨僵、活动受限,可分为全身型、多关节型和少关节型三类,需警惕发热、皮疹等全身症状。
1、全身型以高热、皮疹、肝脾肿大为特征,关节炎症状可能后期出现。可能与免疫异常有关,表现为白细胞升高、铁蛋白异常。
2、多关节型累及5个以上关节,对称性受累常见。关节滑膜增生导致疼痛肿胀,可能伴随生长迟缓,需关注抗CCP抗体等指标。
3、少关节型累及4个以下关节,膝关节最易受累。可能合并虹膜睫状体炎,需定期眼科检查,与HLA-B27基因相关性强。
4、关节外表现可累及心脏(心包炎)、肺部(间质病变)等器官,全身型易出现巨噬细胞活化综合征等严重并发症。
建议早期规范使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等治疗,定期监测关节功能和炎症指标,注意保持适度关节活动。