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肾结石直径超过5毫米时通常建议体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、肾功能、症状严重程度等因素综合评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石可能通过药物排石，超过10毫米的结石通常需要碎石治疗。输尿管结石超过6毫米易引发梗阻。
2、结石位置肾盂结石较易碎石，肾下盏结石因解剖位置特殊可能需多次碎石或联合输尿管软镜治疗。
3、临床症状反复肾绞痛、持续血尿或合并感染时，即使结石较小也可能需要碎石。无症状肾结石可暂观察。
4、肾功能影响结石导致肾积水或肾功能损害时需积极干预。单侧肾功能丧失者需谨慎评估对侧代偿情况。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接碎石取石，可能与输尿管狭窄或息肉有关，需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石，建立皮肤至肾脏的通道进行碎石，需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
