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小儿肾积水可能由先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、尿路结石、神经源性膀胱、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过超声检查、静脉尿路造影、手术矫正等方式治疗。
1、先天性输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄可能与胚胎发育异常有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难等症状。轻度狭窄可通过定期复查观察，严重者需行输尿管再植术或球囊扩张术。遵医嘱使用头孢克肟颗粒预防感染，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。
2、膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流多因输尿管膀胱连接部瓣膜功能不全导致，常见反复尿路感染、排尿哭闹等症状。低级别反流可口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染，高级别反流需行输尿管膀胱再植术。家长需注意记录患儿排尿频率及尿量变化。
3、尿路结石
尿路结石可能与代谢异常或饮水不足有关，典型症状为突发腹痛、血尿。小于5毫米的结石可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。每日保证足够饮水量，限制高草酸食物摄入。
4、神经源性膀胱
神经源性膀胱常继发于脊柱裂等神经系统病变，表现为排尿障碍、残余尿量增多。需间歇导尿配合奥昔布宁片缓解膀胱痉挛，严重者行膀胱扩大术。家长应定时辅助患儿排尿，预防泌尿系感染。
5、泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤等占位性病变可压迫尿路引发积水，多伴有无痛性腹部包块、消瘦等症状。确诊后需手术切除联合放化疗，常用长春新碱注射液等抗肿瘤药物。术后定期复查泌尿系超声监测复发情况。
家长发现患儿有排尿异常、反复发热或腹部膨隆时，应及时就医完善影像学检查。日常保证每日饮水量，避免憋尿，低盐饮食减轻肾脏负担。术后患儿需遵医嘱定期复查肾功能及超声，监测积水改善情况。注意观察尿量及颜色变化，出现血尿或尿量骤减需紧急就诊。
