糖尿病人患有眼疾能做手术吗

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糖尿病人糖尿病手术

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糖尿病人患有眼疾能做手术吗

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袁晓勇北京大学第一医院副主任医师

多数糖尿病患者合并眼疾时可以进行手术，手术可行性主要与血糖控制水平、眼底病变程度、全身并发症及术前评估结果有关。

1、血糖控制：

空腹血糖需稳定在8-10mmol/L以下，餐后血糖不超过12mmol/L。血糖过高可能导致术中出血风险增加或术后感染概率升高。

2、眼底病变：

糖尿病视网膜病变IV期以下可考虑激光或玻璃体切除术，若已进入增殖期需先进行抗VEGF治疗。黄斑水肿需术前注射糖皮质激素。

3、全身状况：

合并严重肾病、心功能不全或未控制的高血压需优先处理基础疾病。糖化血红蛋白超过9%建议延迟手术。

4、术前评估：

需完善眼底荧光造影、OCT检查及ERG评估。全身检查包括心电图、肾功能和凝血功能，必要时请内分泌科会诊。

建议术前1周加强血糖监测，术后继续控制血糖并定期复查眼底。选择经验丰富的眼科团队实施手术，术后遵医嘱使用抗生素滴眼液。

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甲亢的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，其发生主要与遗传、自身免疫、环境因素等有关，可能导致心血管疾病、骨质疏松等严重并发症。1. 遗传因素：甲亢具有家族聚集性，部分患者携带易感基因，如HLA-DR3等，增加了患病风险。2. 自身免疫：Graves病是最常见的甲亢类型，患者体内产生针对甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。3. 环境因素：精神压力、感染、碘摄入过多等外部因素可能诱发或加重甲亢。甲亢的危害包括：1. 心血管系统：心率加快、心律失常，严重时可导致心力衰竭。2. 骨骼系统：甲状腺激素过多加速骨代谢，导致骨质疏松和骨折风险增加。3. 眼部问题：Graves眼病可能导致眼球突出、视力下降等。4. 代谢紊乱：体重下降、血糖升高、血脂异常等。治疗甲亢的方法：1. 药物治疗：常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲状腺激素合成。2. 放射性碘治疗：通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。3. 手术治疗：甲状腺部分或全部切除，适用于药物治疗无效或存在甲状腺肿大的患者。预防甲亢的措施包括：1. 保持良好心态，避免过度紧张和压力。2. 合理摄入碘，避免过量食用海产品或含碘药物。3. 定期体检，及时发现和治疗甲状腺疾病。甲亢是一种需要长期管理的疾病，患者应积极配合治疗，定期复查，调整生活方式，以控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。