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急性水肿性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜或手术干预等方式治疗。急性水肿性胰腺炎通常由胆石症、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻等原因引起。
1、禁食胃肠减压发病初期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压有助于缓解腹胀呕吐，通常需持续3-5天直至腹痛缓解。
2、液体复苏快速静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，每日需补充3000-4000ml晶体液。监测中心静脉压指导输液，防止肺水肿等并发症。
3、药物治疗可使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸刺激，镇痛药哌替啶缓解剧烈腹痛。严重感染时需联用亚胺培南等广谱抗生素。
4、内镜或手术合并胆道梗阻需行ERCP取石，坏死组织感染时需手术清创。微创引流适用于局部积液，开腹手术仅用于多器官衰竭等危重情况。
治疗期间需严格卧床休息，恢复期逐步过渡至低脂流质饮食。出院后应戒酒、控制血脂并定期复查腹部超声。
孕36周出现类似痛经的腹痛可能由假性宫缩、先兆临产、胎盘早剥、泌尿系统感染等原因引起，需根据伴随症状判断紧急程度。
1. 假性宫缩：妊娠晚期子宫敏感度增高可能出现不规则宫缩，表现为下腹短暂发紧或隐痛，改变体位或休息后可缓解，无须特殊治疗。
2. 先兆临产：规律性腹痛伴随腰酸、见红提示临产征兆，可能与前列腺素分泌增加有关，需监测宫缩频率并及时入院待产。
3. 胎盘早剥：突发剧烈腹痛伴阴道出血或胎动减少需警惕，可能与高血压或外伤有关，属于产科急症需立即就医处理。
4. 泌尿感染：膀胱炎或肾盂肾炎可导致下腹坠痛，常伴尿频尿急症状，需尿常规确诊后使用头孢克肟等孕期安全抗生素治疗。
建议记录腹痛持续时间与间隔，避免剧烈活动，如出现出血、破水或10分钟内超过3次宫缩需急诊就诊。
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