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扁桃体经常发炎肿大能切除吗

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扁桃体经常发炎肿大能切除吗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

扁桃体经常发炎肿大一般可以切除,但需符合手术指征并经专业评估。扁桃体切除术的适应症主要有反复发作的急性化脓性扁桃体炎、扁桃体过度肥大影响呼吸或吞咽、扁桃体周围脓肿病史、疑似肿瘤性病变、引发全身并发症等。

扁桃体作为免疫器官,在儿童期具有重要的防御功能。若每年发作次数未超过4次,或未出现睡眠呼吸暂停、进食困难等严重影响生活质量的情况,通常建议优先采取保守治疗。可通过加强口腔卫生、避免刺激性饮食、适度锻炼增强免疫力等方式减少发作频率。对于链球菌感染引起的炎症,需规范使用抗生素治疗。

当扁桃体炎反复发作导致风湿热、肾炎等全身并发症,或引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,切除利大于弊。成人患者因扁桃体免疫功能逐渐减弱,手术指征可适当放宽。但存在严重出血倾向、急性感染期、未控制的基础疾病等情况时需暂缓手术。术后可能出现暂时性咽痛、出血等风险,需严格遵循医嘱护理。

具体手术方式包括传统剥离术、电凝术、低温等离子消融等,需根据患者年龄、扁桃体大小及粘连程度选择。术后应保持流质饮食,避免剧烈活动,监测出血情况。日常需注意预防上呼吸道感染,戒烟限酒,定期复查评估恢复状况。是否手术应由耳鼻喉科医生结合病史、检查结果及患者需求综合判断。

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肾结石可通过药物溶解、缓解疼痛和促进排石等方式治疗。肾结石通常由饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素和药物副作用等原因引起。 1、药物溶解:枸橼酸钾颗粒10g/次,每日3次、碳酸氢钠片0.5g/次,每日3次和柠檬酸氢钾钠颗粒2.5g/次,每日3次可调节尿液酸碱度,溶解尿酸结石。药物溶解适用于尿酸结石患者,需在医生指导下使用。 2、缓解疼痛:双氯芬酸钠缓释片75mg/次,每日1次、布洛芬缓释胶囊300mg/次,每日2次和曲马多缓释片50mg/次,每日2次可有效缓解肾结石引起的疼痛。疼痛剧烈时需及时就医,避免自行增加药量。 3、促进排石:坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,每日1次、多沙唑嗪缓释片4mg/次,每日1次和托特罗定缓释片4mg/次,每日1次可放松输尿管平滑肌,促进结石排出。药物促进排石适用于直径小于6mm的结石,需配合多饮水。 4、预防复发:别嘌醇片100mg/次,每日1次、苯溴马隆片50mg/次,每日1次和枸橼酸氢钾钠颗粒2.5g/次,每日3次可调节尿酸代谢,预防尿酸结石复发。预防复发需长期坚持用药,定期复查。 5、手术治疗:经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术适用于直径大于2cm的结石或药物无法缓解的结石。手术治疗需在专业医院进行,术后需注意休息和饮食。 肾结石患者应多饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml,以稀释尿液,促进结石排出。饮食上应限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,增加蔬菜水果的摄入。适量运动,如散步、慢跑等,有助于结石排出。避免长时间久坐,定期复查,及时调整治疗方案。

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