| 1人回答 | 67次阅读
胃癌晚期多数情况下不建议手术,主要考虑肿瘤转移范围、患者身体状况、器官功能代偿能力、预期生存质量等因素。
1. 转移范围:肿瘤广泛转移时手术难以根治,可能加速癌细胞扩散。此时以姑息治疗为主,如奥沙利铂联合卡培他滨化疗缓解症状。
2. 身体状况:晚期患者常伴随严重营养不良或恶病质,手术耐受性差。需先进行营养支持治疗,改善白蛋白水平后再评估手术可行性。
3. 器官功能:肝功能衰竭或肺功能重度受损者禁忌手术。可考虑局部介入治疗如胃动脉栓塞术控制出血。
4. 生存质量:全胃切除等根治术可能加重进食困难。若存在梗阻可实施胃空肠吻合术等姑息性手术改善生活质量。
建议晚期患者采用多学科会诊模式,结合免疫治疗靶向治疗等综合方案,日常饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉泥、蒸蛋羹等。
外伤可能引起癫痫,常见于脑挫裂伤、颅内血肿等颅脑损伤后,其他诱因包括感染、脑血管异常及遗传因素。
1、颅脑损伤严重头部外伤可能导致脑组织异常放电,表现为肢体抽搐或意识丧失。需通过脑电图和影像学确诊,常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。
2、术后瘢痕开颅手术后的脑膜瘢痕可能成为异常放电灶,通常伴有头痛或记忆减退。治疗需联合抗癫痫药物与神经营养剂,如奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。
3、脑血管病变外伤导致的血管破裂或栓塞可能诱发癫痫发作,常见症状为突发性晕厥。需控制血压并服用抗凝药物,配合苯妥英钠、托吡酯或唑尼沙胺治疗。
4、遗传易感性有癫痫家族史者外伤后发病风险显著增高,发作时可能出现嗅觉异常或自动症。建议基因检测并长期服用拉考沙胺、氯巴占或吡仑帕奈。
外伤后出现异常抽搐或意识障碍应及时进行神经科检查,日常避免剧烈运动并保持规律服药,定期复查脑电图监测病情变化。