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头部蛛网膜下腔出血怎么办

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头部蛛网膜下腔出血怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

头部蛛网膜下腔出血可通过急诊处理、药物控制、介入治疗、开颅手术等方式治疗。头部蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤等原因引起。

1、急诊处理:

立即卧床制动并保持呼吸道通畅,监测生命体征,建立静脉通道,避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压升高。

2、药物控制:

使用尼莫地平缓解脑血管痉挛,氨甲环酸减少再出血风险,甘露醇降低颅内压。可能与血管壁结构异常、凝血功能障碍等因素有关,常表现为突发剧烈头痛、呕吐等症状。

3、介入治疗:

通过血管内栓塞术封闭动脉瘤,弹簧圈栓塞术处理血管畸形。可能与先天性血管发育缺陷、长期高血压等因素有关,常伴随颈强直、意识障碍等症状。

4、开颅手术:

对于复杂病例需行动脉瘤夹闭术或血肿清除术,术后需在重症监护室观察。可能与创伤性血管损伤、肿瘤侵蚀血管等因素有关,可能出现癫痫发作、偏瘫等严重症状。

恢复期应保持情绪稳定,控制血压在正常范围,避免重体力劳动,定期进行脑血管影像学复查,遵医嘱服用预防血管痉挛药物。

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躺久了头疼可能由肌肉紧张、缺氧、颈椎压迫、偏头痛等原因引起,可通过调整姿势、开窗通风、颈椎活动、药物治疗等方式缓解。

1、肌肉紧张

长时间保持同一姿势导致颈部肌肉持续收缩,引发紧张性头痛。建议每隔一小时起身活动,配合热敷缓解肌肉痉挛。

2、缺氧

密闭环境空气流通不足可能导致脑部供氧不足。保持室内通风,避免长时间蒙头睡觉,必要时使用空气净化设备。

3、颈椎压迫

不当睡姿可能压迫椎动脉影响脑部供血。选择合适高度的枕头,避免侧卧时颈椎过度侧弯,可进行颈椎牵引治疗。

4、偏头痛

可能与血管异常扩张有关,通常伴随恶心畏光。可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲坦类药物,避免强光噪音刺激。

日常注意保持规律作息,避免长时间使用电子设备,枕头高度以一拳为宜,头痛持续不缓解需及时神经内科就诊。

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