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右肾长满结石多数情况需要手术治疗。处理方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经皮肾镜碎石术适用于较大或多发肾结石，通过腰部小切口建立通道，采用激光或气压弹道碎石。术后需留置肾造瘘管，可能出现出血、感染等并发症。
2、输尿管软镜碎石术适用于2厘米以下结石，经尿道逆行进入肾盂进行激光碎石。创伤小但需分期手术，可能存在输尿管损伤风险。
3、体外冲击波碎石适用于1.5厘米以下结石，通过体外冲击波聚焦碎石。需多次治疗，可能引起肾周血肿，碎石后需配合排石治疗。
4、开放手术适用于复杂鹿角形结石或合并解剖异常，直接切开肾脏取石。创伤较大但取石彻底，术后恢复时间较长。
建议术前完善CT尿路成像评估结石分布，术后增加饮水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查肾功能及超声。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
