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脑炎可通过脑脊液检查、影像学检查、脑电图检查、血液检查、病原学检查等方式诊断。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染、真菌感染等原因引起。
1、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断脑炎的关键手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、细胞计数、蛋白含量和糖含量等指标。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多，而细菌性脑炎可能出现中性粒细胞增多和蛋白升高。检查前需排除颅内压增高禁忌，操作后建议平卧休息4-6小时以预防低颅压头痛。
2、影像学检查
头颅CT或MRI能显示脑组织水肿、出血或脓肿等病变。MRI对早期病毒性脑炎更敏感，可发现颞叶和海马区异常信号。增强扫描有助于鉴别结核性脑膜炎或脑脓肿。对于重症患者，影像学检查还能监测脑疝等并发症，但需注意躁动患者可能需要镇静配合。
3、脑电图检查
脑电图通过记录脑电活动异常辅助诊断，病毒性脑炎常见局灶性或弥漫性慢波，部分患者可出现癫痫样放电。对于单纯疱疹病毒性脑炎，特征性表现为周期性一侧性癫痫样放电。检查需在安静环境下进行，必要时可进行24小时动态脑电图监测。
4、血液检查
血常规可提示感染类型，病毒性感染多伴淋巴细胞比例升高，细菌性感染常见中性粒细胞增多。血清特异性抗体检测有助于确定病原体，如单纯疱疹病毒IgM抗体。炎症标志物如C反应蛋白和降钙素原可辅助判断感染程度，但需结合其他检查综合评估。
5、病原学检查
采用PCR技术检测脑脊液中病毒DNA/RNA，对单纯疱疹病毒、肠道病毒等具有高敏感性。细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择，结核分枝杆菌培养需时较长。新型宏基因组测序技术能快速识别罕见病原体，但成本较高，多用于常规检查阴性病例。
出现持续发热伴头痛、呕吐或意识障碍时，建议立即就医完善检查。确诊脑炎后需严格卧床休息，保持呼吸道通畅，记录24小时出入量。恢复期应避免剧烈运动，逐步进行认知功能训练。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，吞咽困难者需鼻饲营养支持。定期随访复查脑电图和影像学，监测神经系统后遗症。
