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中期肝硬化如何治疗

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中期肝硬化如何治疗

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师

中期肝硬化可通过抗纤维化治疗、病因控制、并发症管理和营养支持等方式干预。疾病进展通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病或自身免疫性肝病等因素引起。

1、抗纤维化治疗

使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药抑制肝星状细胞活化,配合秋水仙碱延缓纤维化进程。治疗需持续数月以上,定期复查肝脏弹性检测。

2、病因控制

乙肝患者需长期服用恩替卡韦抗病毒,酒精性肝病须严格戒酒。非酒精性脂肪肝需控制体重和代谢综合征,血糖管理可使用二甲双胍。

3、并发症管理

腹水患者限制钠盐摄入并联合螺内酯利尿,食管静脉曲张需普萘洛尔降门脉压。肝性脑病采用乳果糖减少氨吸收,严重出血需内镜下套扎治疗。

4、营养支持

每日保证35kcal/kg热量和1.5g/kg优质蛋白摄入,补充支链氨基酸制剂。维生素缺乏者需肌注维生素K或口服水溶性维生素,贫血患者补充铁剂。

患者需每3个月复查肝功能、凝血功能和腹部超声,避免使用肝毒性药物,严格禁酒并保持适度有氧运动。

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