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重症肌无力患者使用糖皮质激素需严格遵医嘱，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。糖皮质激素主要通过抑制免疫反应改善症状，但需警惕感染、骨质疏松等不良反应。
1、醋酸泼尼松片
醋酸泼尼松片适用于中重度全身型重症肌无力，可抑制自身抗体对神经肌肉接头的攻击。该药物可能诱发血糖升高和消化道溃疡，用药期间需监测血压和电解质。对于合并糖尿病的患者，需调整降糖方案并定期复查眼底。
2、甲泼尼龙片
甲泼尼龙片多用于急性加重期冲击治疗，其抗炎效力是氢化可的松的5倍。使用期间可能出现失眠和情绪波动，长期应用会导致肾上腺皮质功能抑制。建议晨起顿服以符合人体皮质醇分泌节律，不可突然停药。
3、地塞米松片
地塞米松片适用于合并脑水肿的重症肌无力危象患者，其半衰期较长但易引起水钠潴留。用药期间需限制钠盐摄入并监测体重变化，警惕低钾血症。眼部长期使用可能增加青光眼和白内障风险。
4、用药原则
初始治疗多采用大剂量冲击后逐渐减量，减药速度需根据肌力改善情况调整。联合钙剂和维生素D可预防骨质疏松，出现严重感染时应暂缓减量。育龄期女性用药需注意避孕，妊娠期需评估风险收益比。
5、监测要点
定期检测骨密度和眼压，每3个月复查糖化血红蛋白。肌电图和抗体滴度可作为疗效评估参考，出现股骨头坏死征兆需及时影像学检查。疫苗接种应避开大剂量用药期，活疫苗禁用。
重症肌无力患者使用糖皮质激素期间应保持适度运动预防肌肉萎缩，建议每日补充1000-1200mg钙质。饮食需控制总热量避免体重骤增，多摄入富含钾的香蕉和深绿色蔬菜。出现持续发热或视力模糊等异常需立即复诊，不可自行调整用药方案。长期用药者建议每半年进行眼科检查和双能X线骨密度检测。
