健康知道
| 1人回答 | 78次阅读
低钾血症导致呼吸衰竭主要与细胞膜电位异常、呼吸肌麻痹、酸碱平衡紊乱及原发疾病加重有关。低钾血症可通过补钾治疗、呼吸支持、纠正酸碱失衡及病因治疗等方式干预。
1、细胞膜电位异常血钾低于3.5mmol/L时，神经肌肉细胞静息电位升高，动作电位传导受阻，膈肌及肋间肌收缩力下降。需静脉补充氯化钾溶液，监测心电图变化。
2、呼吸肌麻痹严重低钾血症可导致膈肌麻痹，临床表现为进行性呼吸困难、三凹征。需紧急气管插管机械通气，同时持续心电监护下补钾。
3、代谢性碱中毒低钾血症常伴细胞内氢离子外移，引发代碱使氧离曲线左移，组织缺氧加重。需联合使用门冬氨酸钾镁纠正电解质紊乱。
4、原发病恶化肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等基础疾病可加剧低钾，需同步治疗原发病。肾功能不全者需调整枸橼酸钾剂量。
长期使用利尿剂或存在消化道失钾风险者，应定期监测血钾，日常可适量食用香蕉、橙子等富钾食物，但须在医生指导下进行药物补钾。
促肾上腺皮质激素55皮克每毫升属于轻度升高，可能与生理性波动、慢性压力、库欣病、肾上腺皮质功能减退等因素有关。
1、生理性波动剧烈运动或昼夜节律变化可能导致ACTH短暂升高，无须特殊治疗，建议复查晨起空腹血。
2、慢性压力长期精神紧张会刺激下丘脑-垂体轴，可通过减压训练和心理疏导改善，伴随失眠可监测皮质醇节律。
3、库欣病垂体腺瘤导致ACTH异常分泌，可能出现向心性肥胖和紫纹，需进行地塞米松抑制试验确诊，药物可选酮康唑、美替拉酮、米托坦。
4、肾上腺皮质减退原发性肾上腺病变引起反馈性ACTH升高，常伴皮肤色素沉着，需氢化可的松替代治疗，急性期用注射用氢化可的松琥珀酸钠。
建议完善24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇等检查，避免高盐饮食并保持规律作息。
