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弥漫性肺炎的临床表现

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弥漫性肺炎的临床表现

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

弥漫性肺炎的临床表现主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸痛等。弥漫性肺炎通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起,也可能与非感染因素有关。

1、咳嗽

咳嗽是弥漫性肺炎最常见的症状之一,初期多为干咳,随着病情进展可出现咳痰。咳嗽可能与病原体刺激呼吸道黏膜有关,也可能与炎症反应导致的气道高反应性有关。咳嗽症状在夜间或清晨可能加重,影响患者休息。对于由细菌感染引起的咳嗽,医生可能会开具阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

2、咳痰

咳痰是弥漫性肺炎的典型表现,痰液性质可帮助判断病原体类型。细菌性肺炎多见黄脓痰,病毒性肺炎多为白色黏液痰,真菌性肺炎可能出现血丝痰。咳痰量从少量到大量不等,严重时可能导致气道阻塞。痰液检查是诊断的重要依据,治疗需针对病原体选择相应药物,如细菌感染可使用阿奇霉素片、克拉霉素片等。

3、呼吸困难

呼吸困难表现为呼吸频率增快、呼吸费力,严重时出现口唇发绀。这与肺部炎症导致肺泡换气功能下降有关,也可能合并胸腔积液加重症状。轻度患者仅在活动时感到气促,重症患者静息状态下也会呼吸困难。医生可能会建议氧疗,并开具氨溴索口服溶液等祛痰药物改善通气。

4、发热

发热是机体对感染的免疫反应,体温多在38-39℃之间,严重感染可达40℃以上。发热常伴有畏寒、寒战、全身肌肉酸痛等全身症状。退热治疗可选用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物,但需注意查明发热原因,针对病原体进行治疗。

5、胸痛

胸痛多表现为胸部刺痛或钝痛,咳嗽或深呼吸时加重,这与胸膜受累有关。疼痛部位通常与病变部位一致,严重胸痛可能影响呼吸运动。医生可能会开具双氯芬酸钠肠溶片等镇痛药物,同时治疗原发感染。胸痛持续不缓解需警惕并发症如胸腔积液的可能。

弥漫性肺炎患者应注意卧床休息,保持室内空气流通,多饮水有助于稀释痰液。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和优质蛋白摄入。避免吸烟和接触刺激性气体,遵医嘱按时服药并完成全程治疗。如症状加重或出现意识改变等表现,应立即就医。恢复期可进行适度呼吸功能锻炼,但应避免剧烈运动。

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小孩脓毒症属于严重感染性疾病,病情进展快且可能危及生命。脓毒症是病原体侵入血液引发全身炎症反应综合征的表现,主要与细菌感染、免疫缺陷、创伤感染等因素有关,常见症状包括持续高热、呼吸急促、精神萎靡或烦躁、皮肤瘀斑等。需立即就医进行抗感染及器官功能支持治疗。

脓毒症在儿童中病情发展往往比成人更迅猛。婴幼儿免疫系统发育不完善,感染后容易发生全身炎症风暴,导致毛细血管渗漏、微循环障碍。临床常见由肺炎链球菌、脑膜炎球菌等引起的原发感染灶扩散至血流,若未及时干预,6-12小时内可能进展为脓毒性休克,表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等。实验室检查可见白细胞异常升高或降低,C反应蛋白和降钙素原显著增高,血培养阳性可明确病原体。

部分特殊病例可能表现为非典型症状。新生儿尤其是早产儿可能仅出现体温不稳、喂养困难等轻微表现;免疫功能低下患儿发热反应可能不明显,但存在难以纠正的代谢性酸中毒。这类隐匿性脓毒症更容易延误诊断,需通过血清乳酸检测、炎症指标动态监测来早期识别。某些遗传性免疫缺陷病患儿可能反复发生脓毒症,需进行基因检测明确病因。

患儿确诊后需入住儿科重症监护病房,进行液体复苏、血管活性药物维持灌注压,并尽早使用广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液等。家长应注意观察患儿意识状态、尿量及皮肤温度变化,治疗期间需严格卧床休息,给予高热量易消化饮食,恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群。出院后需定期复查免疫功能和炎症指标,避免去人群密集场所,按时接种b型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗等预防感染。

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