兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
右心衰是指由于右心室泵血功能降低，导致血液不能有效地从静脉回流到肺循环，从而引发全身静脉系统瘀血，常见原因包括肺动脉高压、冠心病、慢性阻塞性肺病等。治疗包括病因处理、药物控制以及生活方式调整等。
1、常见原因
右心衰的发生与多因素有关，包括遗传因素、环境因素、外伤或其他疾病的影响：
遗传因素：某些遗传性疾病如先天性右心室病变可能增加右心衰的风险。
环境因素：长期吸烟、空气污染会加重肺部疾病，进而影响右心功能。
生理因素：肥胖、高血压、贫血等会加重右心负担，容易诱发右心衰。
外伤与病理性原因：肺栓塞、肺心病以及严重心律失常均可导致右心功能下降。其中慢性阻塞性肺病和肺动脉高压尤为常见。
2、症状表现
右心衰的典型症状包括全身性水肿、腹胀、胃肠不适、颈静脉怒张等。如果伴随明显呼吸困难，需要立即就医。有些患者可能会感到乏力、嗜睡，提示血液循环可能已经严重受阻。
3、治疗方法
右心衰需要根据病因采取不同的治疗措施，包括但不限于以下三方面：
药物治疗：
①利尿剂如呋塞米：缓解水肿和体液潴留；
②血管扩张药如硝酸酯类：降低肺动脉压力；
③强心药如地高辛：提高心脏泵血能力。
手术治疗：
①心脏移植：适合终末期右心衰患者；
②安装心室辅助装置：帮助右心室发挥泵血功能；
③进行人工瓣膜置换术：针对右心瓣膜病变导致的右心衰。
生活方式调整：
①减少盐分摄入，避免加重水钠潴留；
②适量运动，根据医生建议进行低强度心肺锻炼；
③戒烟限酒，避免进一步损伤心肺功能。
右心衰是一种复杂的心血管疾病，早期诊断和干预非常重要。如果您出现相关症状，请务必及时就医接受检查和治疗，同时积极改善生活习惯，控制可能的诱发因素，更好地保护您的心脏健康。
