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脑疝可以腰椎穿刺吗

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脑疝可以腰椎穿刺吗

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
脑疝一般情况下是禁止腰椎穿刺的。各种原因如重度颅脑损伤引起的脑出血、大面积脑梗塞、颅内肿瘤及颅内感染等皆可以引起颅内脑水肿的发生,中线明显移位致脑疝形成。脑疝患者若行腰椎穿刺,因颅内压力过高易使脑脊液流速过快,使颅腔及椎管内压力差过大,进一步引起脑疝的症状加重并危及生命。因此,当发生脑疝时往往禁忌行腰椎穿刺,但特殊情况下,如颅内感染需要明确诊断时,建议先给予甘露醇应用脱水降颅压,再用细针行腰椎穿刺。在不完全拔除针芯的情况下,缓慢、少量放出脑脊液4ml进行确诊即可。

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直肠手术后出现肛门坠胀可能是由于术后组织恢复、炎症、瘢痕收缩或术后并发症引起,一般需要结合护理、饮食调整和药物治疗等方法加以缓解。若症状严重或持续恶化,应及时就医。 1肛门坠胀的常见原因 直肠手术后肛门坠胀可能由多种因素引起:1术后恢复中的正常现象。手术后局部组织存在炎症反应,导致充血和水肿,从而引发坠胀感。2瘢痕或粘连。手术过程中可能造成周围组织瘢痕化或粘连,刺激肛门直肠周围的神经,引发坠胀。3并发症。某些患者可能出现感染、血栓或局部积液等问题,进一步增加局部压力。4便秘或排便困难。如果术后未能恢复正常排便功能,粪便滞留可能加重肛门坠胀症状。 2缓解坠胀的方法 1药物治疗:一些消炎止痛药如布洛芬可减轻局部炎症及不适,需遵医嘱使用。针对可能的痉挛感,可使用解痉药如山莨菪碱片。如果存在感染迹象,医生可能会开具抗生素如头孢类药物。 2饮食调整:增加高纤维饮食,如燕麦、全谷类食物,搭配足量的水分摄入,帮助改善排便困难。避免刺激性食物如辣椒和酒精,这些可能加剧直肠刺激。 3物理护理:局部使用温热坐浴,每次15-20分钟,每天1-2次,有助于改善局部血液循环,缓解肛门肿胀及不适感。 4锻炼适度的盆底肌肉:系统性地练习提肛运动,可帮助改善手术后对肛门括约肌的恢复,缓解持续性坠胀感。 5术后管理:保持充足的休息,避免长时间久坐或负重对肛门直肠造成压力,同时通过定期复诊及时发现潜在问题。 直肠手术后肛门坠胀虽然是常见的不适之一,但通过科学的护理和针对性治疗,大多患者均可逐渐恢复正常状态。如果您发现症状持续或加重,尽早咨询医生并进行检查,以排除其他严重并发症可能。术后康复需要耐心与细致的管理,请勿忽视身体发出的任何信号。

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