健康知道
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腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出常见症状包括下肢放射痛、麻木无力、间歇性跛行等，严重时可影响排尿功能。椎间盘突出多与长期劳损、退行性变、外伤等因素有关，需结合影像学检查明确诊断。
1、下肢放射痛
疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射，咳嗽或打喷嚏时加重。可能与神经根受压导致炎症反应有关，表现为刺痛或灼烧感。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。
2、感觉异常
患侧肢体出现麻木、蚁走感或针刺感，常见于小腿外侧及足背。与神经传导功能障碍相关，可能伴随皮肤触觉减退。物理治疗如超短波可改善局部血液循环，药物可选择维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养剂。
3、肌力下降
足背伸或踇趾背伸无力，严重时出现足下垂。因腰5或骶1神经根受压导致肌肉失神经支配，体检可见肌张力降低。康复训练需在专业指导下进行，药物可配合使用依帕司他片等改善微循环。
4、间歇性跛行
行走一段距离后出现下肢酸胀疼痛，休息后缓解。与椎管狭窄导致神经缺血有关，典型表现为症状与体位相关。建议避免长距离行走，可尝试牵引治疗，急性发作时使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。
5、马尾综合征
严重突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、排尿困难或大便失禁。属于急症需立即手术干预，如椎间盘切除术或椎管减压术。术前可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。
患者应避免久坐久站及腰部负重，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现进行性肌力减退或二便障碍，须立即就医评估手术指征。康复期可结合中医针灸、推拿等辅助治疗，但需在专业机构操作。
