健康知道
| 1人回答 | 65次阅读
二甲双胍造成低血糖可能是由药物过量、联合用药不当、肝肾功能异常、饮食不规律、胰岛素瘤等原因引起，可通过调整剂量、更换药物、对症治疗等方式干预。
1、药物过量
二甲双胍常规剂量极少引发低血糖，但超说明书剂量使用可能抑制肝脏糖异生。患者可能出现心悸、冷汗等低血糖症状，需立即停用药物并监测血糖。临床常用盐酸二甲双胍片、二甲双胍肠溶片等剂型，调整剂量需严格遵医嘱。
2、联合用药不当
与胰岛素促泌剂（如格列美脲片）或胰岛素注射液联用时，可能增强降糖效果。这种药物相互作用会导致血糖骤降，表现为头晕、震颤等症状。建议用药前评估药物相互作用风险，必要时调整联合用药方案。
3、肝肾功能异常
严重肝功能不全时，肝脏糖原储备不足；肾功能减退则会导致二甲双胍排泄延迟。这两种情况均可能引发药物蓄积性低血糖，需根据肌酐清除率调整剂量，必要时换用阿卡波糖片等不经肾脏代谢的药物。
4、饮食不规律
未按时进食或碳水化合物摄入不足时，二甲双胍抑制糖异生的作用可能诱发反应性低血糖。患者常伴随饥饿感、乏力等症状，建议规范三餐时间，随身携带葡萄糖粉剂应急。
5、胰岛素瘤
罕见情况下，合并胰岛素瘤患者使用二甲双胍可能加重低血糖发作。这类患者通常有空腹低血糖、意识障碍等表现，确诊需进行72小时饥饿试验，治疗以手术切除为主。
使用二甲双胍期间应定期监测血糖，避免空腹运动或饮酒。出现心慌、手抖等低血糖症状时，立即进食含糖食物并就医。建议记录每日用药时间、饮食情况及血糖变化，复诊时提供完整数据供医生评估。长期服药者每3-6个月需检查肝肾功能，老年患者更应注意预防夜间低血糖。
