老年人无症状性心肌缺血的病因是什么

提问时间：2022-11-06 13:39 | 1人回答 | 57次阅读

心肌缺血老年人症状

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老年人无症状性心肌缺血的病因是什么

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李维洲济南市中西医结合医院副主任医师回答时间：2022-11-06 13:51

无症状性心肌缺血就是指心脏缺血发作时，没有胸闷、胸痛等症状，但是心电图或动态心电图上有心肌缺血的表现。这种心肌缺血和有症状的心肌缺血。不论从病因和发病机理方面都是一样的。对心脏的影响也完全相同。这种疾病的病因主要有以下方面。第一、高血压，高血压是动脉硬化的主要危险因素之一，高血压长期存在就会导致脑血管、心血管的动脉硬化从而引起管腔狭窄。第二、高血脂，高血脂是动脉硬化的独立危险因素，长期血脂升高导致血脂在血管壁沉积，从而引起动脉斑块进一步狭窄，就会引起冠心病或心肌梗塞。第三、糖尿病，糖尿病患者是动脉硬化的独立危险因素。控制不好会引起代谢紊乱，导致血脂升高，而且糖尿病本身也可以破坏血管内膜。如果老年人同时伴有高血压、高血脂、糖尿病，那么冠心病的发病率会明显增加。第四、像肥胖、运动减少、饮酒、吸烟等，这些措施也是动脉硬化的危险因素之一，也需要积极控制。

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小儿先天性心脏病是否有危险需根据具体类型和病情程度判断，多数轻症患儿经规范治疗可正常生活，但重症未及时干预可能危及生命。先天性心脏病主要分为非紫绀型和紫绀型两类，其风险程度与心脏结构异常的位置、血流动力学改变程度密切相关。

非紫绀型先心病如房间隔缺损、室间隔缺损等，早期可能仅表现为轻微活动后气促或反复呼吸道感染。这类患儿在缺损较小的情况下，部分可随年龄增长自然闭合，或通过介入封堵手术获得良好预后。但若缺损较大导致肺动脉高压持续进展，可能引发心力衰竭，需在儿童心脏专科评估后尽早手术干预。紫绀型先心病如法洛四联症、大动脉转位等，由于存在严重缺氧表现，新生儿期即可出现皮肤青紫、喂养困难等症状，这类疾病通常需要在出生后短期内实施分期手术矫正，延迟治疗可能导致脑缺氧损伤或多器官功能衰竭。

部分复杂先心病可能合并染色体异常或其他器官畸形，如唐氏综合征患儿约半数合并心脏畸形，这类情况需多学科协作管理。极少数特殊类型如左心发育不良综合征，即使在发达国家其救治成功率仍有限。此外，先心病患儿易并发感染性心内膜炎，任何侵入性操作前均需预防性使用抗生素。

建议家长定期带孩子到儿童心脏专科随访，通过心脏超声等检查动态评估病情。日常生活中应注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动，保证均衡营养摄入。对于需要手术的患儿，目前多数常见先心病通过微创介入或外科手术可获得满意疗效，术后定期复查心脏功能即可。若发现孩子出现口唇青紫、体重不增、呼吸急促等表现，应立即就医。