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肾盂结石无法排出可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石滞留通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、感染等因素引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进尿酸结石溶解，盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，需配合体位排石训练。禁忌症包括凝血功能障碍、妊娠、严重肥胖等，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄或息肉有关，表现为腰部钝痛伴镜下血尿。
4、经皮肾镜取石建立经皮肾通道粉碎并取出大结石，适用于直径超过2厘米的鹿角形结石。常与尿路感染或解剖异常相关，可见发热及脓尿症状。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
结石能否自行排出取决于结石大小、位置及患者个体差异，通常直径小于5毫米的输尿管结石有较高概率自行排出，主要影响因素有结石体积、输尿管通畅度、尿液冲刷作用及平滑肌蠕动功能。
1、结石体积直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，大于8毫米的结石通常需要医疗干预。建议通过超声或CT定期监测结石位置变化。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。先天性输尿管狭窄或术后粘连可能阻碍结石下行，需泌尿外科评估是否需支架置入。
3、尿液冲刷每日饮水2000-3000毫升可增加尿流速率，有助于推动结石移动。可配合医生使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。
4、平滑肌功能适度跳跃运动能利用重力促进结石移动，但肾绞痛发作时应立即停止。疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛。
出现发热、持续血尿或无尿等紧急情况须立即就医，日常可适量饮用柠檬水抑制结石增大，避免高草酸食物如菠菜巧克力。
