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结石能否自行排出取决于结石大小、位置及患者个体差异，通常直径小于5毫米的输尿管结石有较高概率自行排出，主要影响因素有结石体积、输尿管通畅度、尿液冲刷作用及平滑肌蠕动功能。
1、结石体积直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，大于8毫米的结石通常需要医疗干预。建议通过超声或CT定期监测结石位置变化。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。先天性输尿管狭窄或术后粘连可能阻碍结石下行，需泌尿外科评估是否需支架置入。
3、尿液冲刷每日饮水2000-3000毫升可增加尿流速率，有助于推动结石移动。可配合医生使用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。
4、平滑肌功能适度跳跃运动能利用重力促进结石移动，但肾绞痛发作时应立即停止。疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛。
出现发热、持续血尿或无尿等紧急情况须立即就医，日常可适量饮用柠檬水抑制结石增大，避免高草酸食物如菠菜巧克力。
肾结石突然尿血属于需要警惕的症状，可能由结石移动划伤尿路、尿路感染、肾积水或肿瘤等因素引起，建议立即就医排查。
1、结石移动：结石摩擦输尿管或膀胱黏膜导致出血，通常伴随剧烈腰痛，可通过多饮水促进排石，必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或山莨菪碱缓解痉挛。
2、尿路感染：结石合并感染时会出现血尿伴尿频尿急，需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
3、肾积水：结石阻塞引发肾盂内压增高导致黏膜出血，可能伴有患侧腰部胀痛，需通过超声检查确认后行输尿管支架置入或碎石术。
4、肿瘤因素：少数情况下血尿可能由肾盂癌等肿瘤引起，需通过CT尿路造影明确诊断，确诊后需根据分期选择肿瘤切除或放化疗。
出现血尿时应避免剧烈运动，记录血尿颜色和伴随症状，就诊时携带既往结石病史资料，检查前保持膀胱充盈状态。
