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血常规正常不能完全排除白血病。白血病早期可能不表现血常规异常,确诊需结合骨髓穿刺、流式细胞术等专项检查。
1、早期隐匿性部分白血病患者早期血细胞计数可在正常范围,尤其是慢性白血病或骨髓增生异常综合征前期。
2、局限敏感性血常规仅能反映外周血细胞数量变化,无法检测骨髓中异常克隆细胞增殖及染色体变异等白血病特征性改变。
3、类型差异急性淋巴细胞白血病可能出现白细胞计数升高,而急性髓系白血病常见三系减少,但仍有部分亚型血常规无典型改变。
4、动态监测对持续乏力、骨痛、淋巴结肿大等高危症状者,即使血常规正常也应间隔2-4周复查,必要时进行骨髓活检。
建议出现不明原因发热、出血倾向或体重下降时及时血液科就诊,避免依赖单一检查结果延误诊断。