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膀胱癌出现骨头疼痛可通过镇痛药物、放射治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物、手术干预等方式缓解。膀胱癌骨转移通常由肿瘤细胞经血液或淋巴转移至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、高钙血症等症状。
1、镇痛药物
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于轻度疼痛，阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片适用于中重度疼痛。镇痛治疗需严格遵循阶梯原则，避免自行调整剂量。骨痛伴随神经压迫时可能联合使用加巴喷丁胶囊。
2、放射治疗
局部放射治疗能有效缓解溶骨性病灶引起的疼痛，常用剂量为8-30Gy分次照射。针对承重骨转移灶可预防病理性骨折，治疗期间需监测血常规。放射性核素如锶-89适用于多发性骨转移。
3、靶向治疗
抗血管生成靶向药如安罗替尼胶囊可抑制肿瘤骨破坏，需联合骨保护剂使用。治疗前需评估EGFR或FGFR基因状态，用药期间监测血压和蛋白尿。靶向治疗可能引起骨髓抑制需定期复查血象。
4、双膦酸盐
唑来膦酸注射液每月静脉给药可抑制破骨细胞活性，降低骨相关事件风险。用药前需检查肾功能，输注后监测发热等流感样症状。长期使用需警惕下颌骨坏死风险并保持口腔卫生。
5、手术干预
病理性骨折或脊髓压迫时需行骨水泥成形术或内固定术，术前需评估原发灶控制情况。椎体转移伴神经症状可考虑椎管减压术，术后配合放疗。手术需多学科协作制定个体化方案。
膀胱癌骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙剂600-800mg及维生素D400IU。避免剧烈运动防止病理性骨折，疼痛加重时及时就医调整方案。定期进行骨扫描评估治疗效果，营养支持可选择高蛋白饮食配合口服营养补充剂。
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