健康知道
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冠心病与糖尿病存在密切关联，两者互为危险因素且可相互加重病情。糖尿病是冠心病的重要独立危险因素，而冠心病也是糖尿病患者常见的并发症之一。
长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化加速发展。糖尿病患者的血管病变往往更为弥漫且严重，冠状动脉更容易出现多支血管病变。高血糖还会引起血脂代谢异常，增加低密度脂蛋白胆固醇水平，促进动脉斑块形成。同时，糖尿病常伴随高血压和肥胖，这些因素共同加速冠状动脉狭窄进程。
冠心病合并糖尿病患者临床表现往往更不典型，心肌缺血症状可能被糖尿病神经病变掩盖。这类患者冠状动脉病变范围更广，血管重建手术难度更大，术后再狭窄率更高。血糖控制不佳会显著增加支架内再狭窄和搭桥血管闭塞的风险。糖尿病还会影响血小板功能，使血液处于高凝状态，进一步增加急性冠脉事件发生概率。
控制血糖、血压、血脂是预防和治疗的关键。建议定期监测糖化血红蛋白和冠状动脉状况，遵医嘱使用降糖药物，必要时进行冠状动脉造影评估。保持健康饮食和规律运动有助于改善胰岛素敏感性，降低心血管事件风险。出现胸闷、气促等症状时应及时就医，避免延误诊治。
尿酸偏高可能由遗传因素、高嘌呤饮食、代谢异常、肾脏排泄障碍、药物影响等原因引起。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，可能导致高尿酸血症。
部分人群因遗传缺陷导致嘌呤代谢酶异常，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，使尿酸合成增加。这类患者可能自幼出现尿酸升高，常伴随痛风或尿酸性肾病。建议有家族史者定期监测血尿酸水平，避免诱发因素。
长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加外源性嘌呤负荷。啤酒含鸟苷酸可促进尿酸生成，同时酒精代谢抑制肾脏排泄。控制每日嘌呤摄入量低于300毫克，增加低脂乳制品和蔬菜摄入有助于调节。
肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子干扰尿酸代谢，胰岛素抵抗可减少肾脏尿酸排泄。快速减重时脂肪分解产生的酮体也会竞争性抑制尿酸排出。这类患者需通过合理减重改善代谢，避免剧烈运动诱发急性痛风。
慢性肾病、铅中毒肾病等疾病会导致肾小管尿酸分泌功能受损。利尿剂如氢氯噻嗪通过影响肾小管转运体减少尿酸排泄。存在肾脏基础疾病者应慎用影响尿酸代谢的药物，必要时使用苯溴马隆片促进排泄。
阿司匹林在低剂量时抑制尿酸排泄，抗结核药吡嗪酰胺干扰肾小管功能。环孢素等免疫抑制剂可能造成尿酸重吸收增加。使用这些药物期间需监测尿酸，可配合非布司他片等降尿酸药物进行干预。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免突然受凉或关节损伤。选择游泳、骑车等低冲击运动，限制果糖饮料摄入。若血尿酸持续超过540微摩尔/升或出现关节肿痛，应及时就医评估是否需要降尿酸治疗。
