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非小细胞肺癌的病理分型主要有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌等类型。
腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的40%。腺癌通常起源于支气管黏膜的腺体细胞，好发于肺外周部位。显微镜下可见肿瘤细胞形成腺泡状或乳头状结构，部分病例可伴有黏液分泌。腺癌容易发生胸膜转移和远处转移，常见转移部位包括脑、骨和肾上腺。基因检测对腺癌尤为重要，EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变可能影响治疗方案选择。
鳞状细胞癌约占非小细胞肺癌的25-30%，与吸烟关系密切。肿瘤多位于中央型支气管，镜下可见角化珠和细胞间桥等鳞状分化特征。鳞状细胞癌容易导致支气管阻塞，引起阻塞性肺炎或肺不张。相比腺癌，鳞癌较少发生远处转移，但局部侵袭性强，可能导致大咯血等并发症。免疫治疗对部分晚期鳞癌患者效果显著。
大细胞癌是一种低分化非小细胞肺癌，约占10-15%。显微镜下肿瘤细胞体积大，缺乏明确的腺癌或鳞癌分化特征。大细胞癌生长迅速，侵袭性强，诊断时往往已属晚期。部分大细胞癌可表达神经内分泌标志物，临床表现更具侵袭性。与其他类型相比，大细胞癌对化疗相对敏感但预后较差。
腺鳞癌是同时具有腺癌和鳞癌成分的混合型肿瘤，每种成分至少占10%。发病率约占非小细胞肺癌的0.4-4%。诊断需要充分取材和仔细病理检查。腺鳞癌的生物学行为和治疗反应取决于主要成分，整体预后介于腺癌和鳞癌之间。分子检测应同时关注腺癌和鳞癌相关标志物。
肉瘤样癌是罕见的低分化非小细胞肺癌，约占0.3-1.3%。病理特征为上皮和间叶组织双向分化，包括多形性癌、梭形细胞癌和巨细胞癌等亚型。肉瘤样癌侵袭性强，早期即可发生转移，5年生存率低于10%。对传统化疗反应差，部分病例可能对免疫检查点抑制剂有反应。手术切除是早期病例的主要治疗方式。
非小细胞肺癌患者应注意均衡饮食，保证优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质。根据体力状况进行适度运动，如散步、太极拳等低强度活动。严格戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通。定期随访复查，监测病情变化，及时向医生反馈咳嗽、胸痛等新发症状。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。
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