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开胸手术后肺不张可通过深呼吸训练、体位引流、叩击排痰、雾化吸入治疗、支气管镜吸痰等方式改善。肺不张通常由术后疼痛抑制呼吸、痰液阻塞气道、胸腔积液压迫、麻醉药物残留、肺部感染等原因引起。
1、深呼吸训练
术后早期进行腹式呼吸和缩唇呼吸有助于肺泡复张。患者取半卧位，吸气时腹部隆起，呼气时缩唇缓慢吐气，重复进行可增加肺活量。该方法适用于因疼痛导致浅表呼吸的情况，需在医护人员指导下每日练习多次。
2、体位引流
通过改变体位利用重力促进分泌物排出。根据病变部位选择头低足高位或侧卧位，每次保持15-20分钟。该方法对痰液黏稠引起的肺不张效果显著，操作时需监测血氧饱和度，避免长时间压迫手术切口。
3、叩击排痰
医护人员用手掌呈杯状沿支气管走向叩击背部，配合振动促进痰液松动。叩击力度以患者能耐受为宜，避开手术伤口和脊柱区域。该方法可与体位引流联合使用，对老年患者或慢性支气管炎病史者尤为重要。
4、雾化吸入治疗
使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或硫酸特布他林雾化液等药物稀释痰液。雾化颗粒可直接作用于气道黏膜，降低分泌物黏稠度。该方法适用于痰液阻塞导致的肺不张，需注意少数患者可能出现支气管痉挛等不良反应。
5、支气管镜吸痰
对于顽固性肺不张，可在支气管镜下清除黏液栓或血凝块。操作时需严格无菌技术，术后密切观察有无气胸或出血。该方法多用于其他措施无效时，需配合使用注射用头孢呋辛钠等抗生素预防感染。
术后应保持环境湿度在50%-60%，每日饮水1500-2000毫升以稀释痰液。早期下床活动可增强膈肌运动，家属需协助记录痰液性状和量。若出现发热、气促加重或血氧饱和度持续低于90%，须立即通知医疗团队处理。恢复期可进行吹气球训练增强肺功能，避免接触烟雾等呼吸道刺激物。
感冒引起的胸闷气短可能由病毒性心肌炎、支气管痉挛、鼻塞缺氧、焦虑情绪等原因引起，可通过抗病毒治疗、支气管扩张剂、鼻腔通气和心理疏导等方式缓解。
1. 病毒性心肌炎感冒病毒可能侵犯心肌导致炎症，表现为胸闷伴心悸乏力。需检查心肌酶和心电图，遵医嘱使用辅酶Q10、维生素C等营养心肌药物，重症需住院治疗。
2. 支气管痉挛呼吸道病毒感染可诱发支气管平滑肌收缩，出现呼气性呼吸困难。可雾化吸入沙丁胺醇溶液，口服孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂缓解症状。
3. 鼻塞缺氧鼻腔黏膜充血肿胀导致通气障碍，可能引起代偿性呼吸加深加快。使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂减轻充血，配合生理盐水鼻腔冲洗改善通气。
4. 焦虑情绪感冒期间自主神经功能紊乱可能引发过度换气综合征。建议通过腹式呼吸训练调节，必要时短期服用劳拉西泮等抗焦虑药物。
感冒期间应保持环境空气流通，避免剧烈运动，若胸闷持续超过3天或出现口唇发绀需立即就医排查心肺器质性疾病。
