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结石表现的症状主要有早期隐痛、进展期绞痛、排尿异常及终末期感染发热。
1. 早期隐痛结石移动刺激黏膜可引发间歇性钝痛,常见于肾结石或输尿管结石,疼痛多位于腰部或侧腹部,可通过热敷缓解。
2. 进展期绞痛结石嵌顿导致平滑肌痉挛时出现刀割样剧痛,可能伴随恶心呕吐,需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚或哌替啶镇痛。
3. 排尿异常膀胱结石或尿道结石可引起尿频尿急、排尿中断,严重者出现肉眼血尿,需通过多饮水促进结石排出。
4. 终末期感染结石梗阻合并感染时表现为高热寒战,可能引发脓尿或肾积水,需及时进行抗感染治疗并解除梗阻。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,出现持续腰痛或血尿时应尽早就医明确结石位置及大小。
多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。
4、输尿管镜取石用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。