二型呼吸衰竭的诊断标准是动脉血气分析中PaCO₂大于50mmHg且伴有PaO₂低于正常范围，提示患者存在通气不足和低氧血症。确诊需要结合动脉血气分析、临床症状及原发疾病的综合评估。
1、动脉血气分析
动脉血气分析是诊断二型呼吸衰竭的核心标准之一，需观察动脉血中二氧化碳分压PaCO₂和氧分压PaO₂。若PaCO₂大于50mmHg，并伴随PaO₂下降通常小于60mmHg，即可提示二型呼吸衰竭。通常需要通过直接采集动脉血进行分析，操作需在医院内完成。
2、临床症状
二型呼吸衰竭患者可能出现呼吸困难、意识模糊、嗜睡、头痛、疲劳等症状，部分患者还可能伴有心率异常或喘息。针对这些临床表现，需要进行详细的病史收集和体格检查，以便进一步排查引发呼吸衰竭的潜在原因。
3、原发病诊断
二型呼吸衰竭通常与相关疾病密切相关，包括慢阻肺COPD、哮喘、胸壁畸形、神经肌肉疾病等。原发病的确认至关重要，可通过胸部影像学检查如X线胸片、CT以及肺功能检查等方法进一步明确。
4、辅助检查
在必要时，医生可能会建议进行多导睡眠监测评估是否存在睡眠呼吸障碍、血液检测如查看酸碱平衡和感染指标，以帮助评估病情发展程度。
二型呼吸衰竭的诊断依赖于动脉血气分析和临床症状的结合，并需明确原发病因，以指导基础疾病的治疗。对于确诊患者，应尽早采取针对性的治疗方案，如使用无创正压通气如BiPAP、氧疗以及药物干预如支气管扩张剂或抗生素等，必要时尝试机械通气。健康的生活方式、戒烟和定期随访可改善预后，患者应积极配合治疗。
