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急性阑尾炎穿孔可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、免疫反应异常等原因引起。
1. 阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞阑尾管腔，导致腔内压力升高。早期可通过禁食、静脉补液保守治疗，若进展需手术切除阑尾。
2. 细菌感染大肠杆菌等肠道细菌侵入阑尾壁引发化脓性炎症。表现为转移性右下腹痛伴发热，需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素联合手术治疗。
3. 血液循环障碍阑尾系膜扭转或血管受压导致缺血坏死。患者出现持续性剧痛和腹膜刺激征，须紧急行腹腔镜或开腹阑尾切除术。
4. 免疫反应异常全身性炎症反应加重局部组织损伤。可能伴随白细胞显著升高，需在抗感染基础上采用手术清除病灶。
术后应避免剧烈运动，逐步恢复低纤维饮食，定期复查血常规和腹部超声评估恢复情况。
阑尾炎通常需要通过血常规、腹部超声、腹部CT、体格检查等方式确诊。
1、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，C反应蛋白升高反映炎症程度，需结合其他检查综合判断。
2、腹部超声可观察阑尾肿胀程度及周围渗出情况，对儿童和孕妇等特殊人群优先考虑，但受肠气干扰可能影响准确性。
3、腹部CT能清晰显示阑尾形态异常和周围组织炎症范围，诊断准确率较高，适用于疑似复杂病例或术前评估。
4、体格检查麦氏点压痛、反跳痛等典型体征可辅助诊断，需由医生进行专业触诊评估，结合影像学检查提高准确性。
出现持续右下腹痛伴发热时应及时就医，避免剧烈运动或自行服用止痛药掩盖病情，确诊后需遵医嘱选择保守治疗或手术方案。
