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强直性脊柱炎确诊需结合影像学检查和实验室检查，主要有骶髂关节X线、骶髂关节磁共振、人类白细胞抗原B27检测、C反应蛋白检测、红细胞沉降率检测等。
1、骶髂关节X线
骶髂关节X线是诊断强直性脊柱炎的基础检查，可观察骶髂关节间隙变化及骨质破坏情况。早期可能表现为关节面模糊或轻度硬化，随着病情进展可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀甚至骨性强直。该检查具有操作简便、成本低的优势，但对早期病变敏感度有限。
2、骶髂关节磁共振
骶髂关节磁共振能更早发现骨髓水肿、滑膜炎等炎症活动征象，在X线尚未出现明显改变时即可检出异常。该检查对软组织分辨率高，可清晰显示软骨、韧带及骨髓病变，是早期诊断的重要依据，但检查时间较长且费用较高。
3、人类白细胞抗原B27检测
约90%强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27呈阳性，该检测具有辅助诊断价值。但需注意人类白细胞抗原B27阳性也可见于健康人群及其他疾病，不能单独作为诊断标准，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
4、C反应蛋白检测
C反应蛋白是反映炎症活动的敏感指标，强直性脊柱炎活动期患者水平常升高。该指标可用于评估疾病活动度及治疗效果监测，但缺乏特异性，需排除感染等其他可能导致升高的因素。
5、红细胞沉降率检测
红细胞沉降率增快提示体内存在炎症反应，强直性脊柱炎患者活动期常见异常。该检查操作简单但受多种因素影响，需结合其他指标综合评估，动态监测有助于判断病情变化和治疗反应。
确诊强直性脊柱炎需由风湿免疫科医生根据临床症状、体征及上述检查结果综合判断。日常生活中应注意保持正确姿势，避免长时间保持同一体位，适度进行游泳、瑜伽等柔韧性锻炼，睡硬板床并选择低枕。急性期需减少活动量，慢性期可循序渐进增加功能锻炼，同时注意防寒保暖，避免潮湿环境。若出现腰背痛、晨僵等症状持续超过3个月，建议尽早就诊排查。
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