甲亢性心脏病的鉴别诊断主要包括高血压性心脏病、冠心病、心肌炎和风湿性心脏病等，需要通过详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查来加以区分，以明确治疗方向。
1、高血压性心脏病
高血压性心脏病与甲亢性心脏病的症状可能相似，如心悸、心动过速等，但高血压性心脏病通常伴有长期高血压病史，且左心室肥厚更为显著。检查血压是重要的鉴别方法，合并必要时行心脏超声检查以评估心脏结构。针对高血压性心脏病，可优化降压药物治疗如普利类药物、β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。
2、冠心病
冠心病主要表现为心绞痛以及心肌缺血引起的不适，其与甲亢性心脏病的区别在于冠心病患者通常有冠状动脉粥样硬化的危险因素如长期吸烟、高脂血症、糖尿病，同时心电图可能显示典型的心肌缺血性改变，而甲亢性心脏病患者则更多出现心动过速和心律失常。冠心病的治疗重点包括药物如阿司匹林、他汀类和硝酸酯类药物以及必要时的介入或外科手段。
3、心肌炎
心肌炎与甲亢性心脏病均可能伴有心律失常，但心肌炎多有病毒感染或免疫损伤的病史，可能合并发热、疲劳等全身症状，实验室检查中心肌酶和炎性指标升高。治疗以抗病毒、调整免疫功能和保护心肌为主。
4、风湿性心脏病
风湿性心脏病与甲亢性心脏病最大的区别是前者通常与风湿热有关，多在青少年期发生，并伴有关节炎史或链球菌感染史。检查中通常可以发现瓣膜病变如二尖瓣狭窄或关闭不全，心杂音为该病的特征。治疗包括抗风湿治疗和瓣膜病变的必要干预。
若怀疑甲亢性心脏病，需尽早到医院检查甲状腺功能，通过甲状腺功能指标如T3、T4及TSH异常和心电图、超声心动图等检查进一步确诊，针对性治疗。甲亢本身的处理如抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术是改善甲亢性心脏病的重要手段。
