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结肠癌晚期通常难以完全治愈,治疗目标以延长生存期和提高生活质量为主,主要手段包括姑息性手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、姑息性手术通过切除部分肿瘤或造瘘缓解肠梗阻、出血等症状,可能联合射频消融或支架置入。
2、化疗方案常用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶的FOLFOX方案,或伊立替康为主的FOLFIRI方案,可能引发骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗,贝伐珠单抗可抑制血管生成,需配合基因检测选择。
4、免疫治疗适用于微卫星高度不稳定的患者,帕博利珠单抗等PD-1抑制剂可激活T细胞抗肿瘤反应。
建议患者配合营养支持治疗,选择易消化食物并少量多餐,在医生指导下进行适度活动维持体能。