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冠心病支架风险大吗?

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冠心病支架风险大吗?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠心病支架手术风险通常可控,但存在一定并发症概率。支架植入术主要用于改善心肌供血,其风险程度与患者基础病情、血管条件及术后管理密切相关。

支架手术常见风险包括穿刺部位出血或血肿,多与术后压迫不当或抗凝药物使用有关。术中可能出现血管痉挛或夹层,但现代影像引导技术已大幅降低此类风险。部分患者术后发生支架内再狭窄,与血管内皮过度增生相关,药物涂层支架的应用使发生率显著下降。极少数情况下可能引发支架内血栓形成,需严格遵医嘱服用抗血小板药物预防。术后感染风险较低,但糖尿病患者或免疫力低下人群需加强监测。

高龄患者、多支血管病变或合并肾功能不全者手术风险相对较高。存在严重钙化病变或血管迂曲时,可能出现支架输送困难。对造影剂过敏人群需提前进行过敏测试。左主干病变等复杂情况可能需要杂交手术方案。合并心力衰竭或心律失常的患者需在术前充分评估心功能。

术后应严格遵循医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物,定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。出现胸痛加重、穿刺部位肿胀发热等症状需立即就医。建议术后3-6个月进行运动负荷试验评估心肌灌注改善情况,长期保持每周150分钟中等强度有氧运动。

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