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心率慢的原因和治疗

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心率慢的原因和治疗

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

心率慢可能由生理性窦性心动过缓、药物副作用、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等原因引起,可通过调整生活方式、停用相关药物、激素替代治疗、心脏起搏器植入等方式干预。

1、生理性因素:

长期运动人群或睡眠时可能出现心率偏慢,属于正常生理现象,无须特殊治疗,建议定期监测心率变化。

2、药物影响:

β受体阻滞剂、地高辛等药物可能抑制心脏传导,表现为心率减慢,需在医生指导下调整用药方案,可考虑使用阿托品对抗药物副作用。

3、甲状腺功能减退:

甲状腺激素分泌不足可能导致代谢减慢,常伴随怕冷、乏力等症状,需补充左甲状腺素钠,定期复查甲状腺功能。

4、心脏传导异常:

病态窦房结综合征或房室传导阻滞可能导致严重心动过缓,通常伴有头晕、晕厥,需根据病情选择阿托品、异丙肾上腺素或安装永久起搏器。

日常需避免剧烈运动或突然体位改变,保持规律作息,若出现黑朦、意识丧失等严重症状应立即就医。

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心前区刺痛可能由情绪紧张、肋间神经痛、冠心病心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过心理调节、营养神经药物、改善心肌供血药物、抗感染治疗等方式缓解。

1、情绪紧张

焦虑或压力可能导致心脏神经官能症,表现为短暂针刺样疼痛,可通过深呼吸训练、正念冥想等心理调节方式缓解,无须特殊用药。

2、肋间神经痛

可能与受凉、带状疱疹感染等因素有关,表现为沿肋骨走向的锐痛,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、加巴喷丁胶囊等营养神经药物。

3、冠心病心绞痛

通常与冠状动脉狭窄有关,典型症状为压榨性胸痛,偶见刺痛表现,需使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等改善心肌缺血药物。

4、胸膜炎

多由肺部感染累及胸膜导致,伴随呼吸加重的胸痛,需根据病原体选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等抗感染治疗。

日常需避免剧烈运动及情绪波动,若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、呕吐需立即就医。

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