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心力衰竭如何诊断

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心力衰竭如何诊断

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
心力衰竭的诊断,主要是通过症状,以及影像学和实验室检查来诊断:第一,症状判断。心力衰竭的常见症状主要是劳力性呼吸困难,往往合并乏力、咳嗽以及头晕,或者肢体浮肿等症状。如果出现这些症状要考虑心力衰竭引起。第二,影像学检查。比如超声心动图检查可以判断有没有严重的心脏瓣膜病,以及心肌疾病等心脏结构改变引起的心力衰竭发生。冠状动脉造影可以明确有没有严重的冠状动脉病变引起心力衰竭。第三,实验室检查。抽血化验BNP,如果超过正常值5倍以上要考虑心力衰竭现象发生。如果心肌酶和肌钙蛋白明显升高,要注意心肌炎或者心肌梗死引起心力衰竭。

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我们平时常用的心功能分级,我们1982年9月心功能分级分为1、2、3、4级。1级新功能就是我们正常的一个心功能,2级心功能的话,就是值得我们在一般活动下,活动受限都是考虑二级。在3级的话就是稍微活动一下就受限的情况下,就是三级。在休息状态下出现一个心累、气粗、呼吸困难的症状,就是心功能4级。另外还有一个心功能分级,叫六分钟步行法,也可以判断心功能的状态,如果我们的步行距离小于150米,就是重度的心功能不全。在150到450之间,就是中度的心功能不全。另外我们还有一种分级办法,对心肌梗塞的患者Killip(是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级)分级,这种分级方案还是属于急性左心、急性心力衰竭的患者。

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