张萌萌
山东省立医院
副主任医师
降压药的分类主要包括五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂CCB、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。每类降压药通过不同的作用机制帮助控制血压，医生会根据患者病情选择合适药物。
1、利尿剂
利尿剂通过促进体内钠和水分的排泄，减少血容量，从而降低血压，尤其适用于轻中度高血压，不良反应可能包括低钾或脱水。常见药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。治疗时需注意检测电解质水平，并补充钾或调整剂量。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过降低心率和减少心肌耗氧量，有助于降低血压，也常用于心绞痛和心梗后的患者。不适合有支气管哮喘的病人。常见药物包括阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
3、钙拮抗剂CCB
钙拮抗剂通过抑制心脏和血管平滑肌的收缩，扩张血管，从而降低血压。适用于老年人、吸烟者及有动脉硬化倾向的患者。代表药物有氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓。部分患者可能出现轻微浮肿。
4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
ACEI通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低外周血管阻力，经常用于伴有糖尿病、高血脂或慢性肾病的高血压患者。常见药物有卡托普利、依那普利、雷米普利。但需警惕干咳和高钾血症等不良反应。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB
ARB通过与血管紧张素Ⅱ受体竞争结合，从而达到降压效果。适合不能耐受ACEI干咳副作用的患者。比如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦。不良反应较少，但仍需定期监测肾功能。
科学选择降压药需要在医生指导下进行，每位患者的个体情况不同。治疗过程中应定期监测血压、调整药物方案，重视生活干预，如控制饮食、保持运动，对于血压稳定也至关重要。
