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肾结石会引起放射性疼痛吗

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肾结石会引起放射性疼痛吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能引起放射性疼痛,疼痛通常从腰部向腹股沟、会阴或大腿内侧放射。肾结石引发的疼痛主要有钝痛、绞痛、放射痛、血尿四种表现。

1、钝痛

较大结石在肾盂内移动度小,可能表现为腰部持续钝痛,可通过增加饮水量、口服双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛栓或盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解。

2、绞痛

小结石在输尿管内移动时引发剧烈绞痛,疼痛呈阵发性,可伴随恶心呕吐,需急诊使用哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液止痛。

3、放射痛

结石刺激输尿管神经产生牵涉痛,沿输尿管走行向会阴部放射,建议热敷疼痛区域,必要时使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片或塞来昔布胶囊。

4、血尿

结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿刺痛,可服用碳酸氢钠片碱化尿液,配合氨甲环酸片或云南白药胶囊止血。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,避免高草酸食物如菠菜,急性发作时建议立即就医进行超声定位或体外冲击波碎石治疗。

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尿结石多数情况下不会直接危及生命,但可能因梗阻性肾病、尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症导致风险。主要危险因素包括结石位置、梗阻程度、是否合并感染以及基础健康状况。

1. 梗阻性肾病

输尿管完全梗阻可能导致肾积水,长期未处理可能造成不可逆肾损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。

2. 尿路感染

结石合并感染时可引发脓毒血症,表现为高热、寒战。需紧急抗感染治疗并使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3. 肾功能衰竭

双侧尿路梗阻可能导致急性肾衰竭,需血液透析过渡治疗。慢性梗阻性肾病最终进展为尿毒症需长期透析。

4. 基础疾病加重

合并心血管疾病者可能因剧烈肾绞痛诱发心脑血管意外。控制原发病同时需优先解除尿路梗阻。

出现持续腰痛、无尿、高热等症状需立即就医。日常建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。

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