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肾积水难治吗?

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肾积水难治吗?

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
肾积水是指尿液因泌尿系统梗阻而滞留在肾盂引起的肾盂扩张。严格来说,肾积水只是一种表现,是由多种原因引起的。
肾积水的原因直接关系到肾积水的治疗难度。如果是孕晚期女性子宫体积增大压迫输尿管引起的肾积水,若没有明显症状,大部分不需要治疗,正常分娩后积水会逐渐消退。如果是尿道结石,由输尿管结石和前列腺增生梗阻引起的肾积水相对容易治疗。只需取出结石,恢复尿道和输尿管的通畅性,就可以缓解肾积水。但如果是由肿瘤、泌尿系统畸形引起的肾积水,如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌,或腹腔肿瘤、盆腔肿瘤压迫或侵入输尿管引起的肾积水,则会增加治疗难度。
肾积水只是泌尿系统梗阻后的表现,直接关系到肾积水的治疗方法和难度。

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肾结石通常不会直接引起尿毒症,但在某些情况下可能间接导致肾功能损害。肾结石主要引起尿路梗阻、感染或长期慢性炎症,这些因素可能进一步影响肾脏功能。如果肾结石未及时治疗,长期梗阻可能导致肾积水,进而发展为慢性肾脏病,严重时可能进展为尿毒症。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,通常由多种原因引起,包括糖尿病、高血压、慢性肾炎等。肾结石患者应定期监测肾功能,及时治疗结石,避免并发症。 1、尿路梗阻:肾结石可能堵塞输尿管或肾盂,导致尿液无法正常排出,引起肾积水。长期梗阻会压迫肾实质,导致肾功能逐渐下降。治疗方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等,必要时需手术解除梗阻。 2、感染风险:肾结石可能成为细菌滋生的温床,导致尿路感染。反复感染会损害肾组织,增加慢性肾脏病的风险。治疗时需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染,同时清除结石。 3、慢性炎症:结石长期刺激尿路黏膜,可能引发慢性炎症,导致肾间质纤维化,影响肾功能。治疗时需使用抗炎药物如布洛芬、泼尼松等,并结合生活方式调整,如多饮水、低盐饮食。 4、肾功能监测:肾结石患者应定期检查肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标。早期发现肾功能异常,可通过药物如阿魏酸哌嗪、贝那普利等延缓病情进展。 5、预防措施:多饮水、低盐低脂饮食有助于预防结石形成。适当运动如散步、游泳可促进代谢,减少结石复发风险。定期体检有助于早期发现和治疗结石,避免并发症。 肾结石患者应保持健康的生活方式,多饮水、合理饮食,避免高嘌呤、高草酸食物。适当运动如快走、瑜伽有助于促进代谢,减少结石形成。定期体检和肾功能监测是预防尿毒症的关键,及时治疗结石和相关并发症可有效保护肾脏功能。

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