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冠心病胸背痛怎么办?

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冠心病胸背痛怎么办?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠心病胸背痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。冠心病胸背痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、血管痉挛、血栓形成、炎症反应等原因引起。

1、调整生活方式

冠心病患者出现胸背痛时需立即停止活动并保持安静状态。日常需严格戒烟限酒,避免高盐高脂饮食,控制体重在合理范围。规律进行有氧运动如步行或骑自行车,每周运动时间控制在150分钟以上。情绪管理对病情改善有帮助,可通过冥想或深呼吸缓解焦虑情绪。

2、药物治疗

冠心病胸背痛发作时可舌下含服硝酸甘油片缓解症状。日常需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓形成,使用阿托伐他汀钙片调节血脂水平。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量,血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能改善心肌重构。服药期间需定期监测肝肾功能和肌酸激酶指标。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时需考虑经皮冠状动脉介入治疗。通过球囊扩张术和支架植入术可恢复心肌血流灌注,金属裸支架与药物洗脱支架是常用器械类型。术后需长期服用氯吡格雷片联合阿司匹林进行双联抗血小板治疗,预防支架内再狭窄发生。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需接受冠状动脉旁路移植术。取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管,建立新的血流通道改善心肌供血。体外循环下手术与非体外循环心脏不停跳手术是两种主要术式,术后需在重症监护室观察48小时以上。

5、心脏康复训练

病情稳定后应在专业指导下进行心脏康复训练。通过心肺运动试验评估个体运动耐量,制定阶梯式训练计划。康复内容包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性练习,同时配合营养指导和心理疏导。定期进行运动心电图监测,逐步提高运动强度至靶心率范围。

冠心病患者日常需随身携带急救药物,避免寒冷刺激和情绪激动。饮食应以地中海饮食模式为主,多摄入深海鱼类和坚果类食物。每月定期监测血压血糖指标,每年进行心脏彩超和运动负荷试验评估心功能。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,须立即拨打急救电话就医。

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推荐 早搏会引起心跳加快吗

早搏可能会引起心跳加快,但并非所有早搏都会导致这一症状。早搏是指心脏在正常节律之外出现的提前搏动,可能由多种因素引起。

早搏发生时,部分患者会感受到心跳突然加快或漏跳感,这是由于心脏电信号异常导致心室或心房提前收缩。这种异常搏动可能触发短暂的心率上升,尤其在频繁早搏时更为明显。早搏后常伴随代偿性间歇,可能让患者误认为心跳加快。情绪紧张、过量摄入咖啡因或酒精、电解质紊乱等生理因素可能诱发早搏并加重心悸症状。

部分早搏患者可能无明显心跳加快,仅表现为胸闷或头晕。病理性早搏如合并器质性心脏病时,可能出现持续心动过速,需警惕恶性心律失常风险。心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能亢进等疾病引起的早搏更易伴随心率异常波动。

建议早搏患者避免过度劳累和刺激性饮食,定期监测心率变化。若频繁出现心跳加快伴随胸痛、呼吸困难等症状,应及时进行心电图和心脏超声检查,明确早搏性质与病因。

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