健康知道
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肾积水是否需要治疗通常取决于积水量和伴随症状，当肾盂分离超过10毫米或出现明显症状时建议干预。
肾积水指尿液在肾脏内异常滞留导致肾盂扩张，其治疗阈值需结合影像学检查和临床表现综合判断。超声检查中肾盂分离5-10毫米可能为生理性扩张，常见于孕妇或膀胱充盈状态，若无腰痛、尿路感染等症状可暂观察。10-15毫米的轻度积水伴肾功能异常或反复泌尿系感染时，需解除梗阻原因如输尿管结石或狭窄，可采用体外冲击波碎石或输尿管支架置入。超过15毫米的中重度积水往往伴随肾皮质变薄，需通过经皮肾造瘘或输尿管成形术引流保护肾功能。先天性肾盂输尿管连接部梗阻引起的进行性积水，即使未达10毫米但存在分肾功能下降也需手术矫正。长期慢性肾积水即使程度较轻，若引发高血压或肾小球滤过率持续降低，同样需要干预。
建议定期复查泌尿系超声和肾功能，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。出现腰腹部胀痛、血尿或发热时应及时就诊，日常保持每日1500-2000毫升饮水量，但肾功能不全者需遵医嘱调整。先天性泌尿系统畸形患者需终身随访，术后患者应避免剧烈运动防止支架管移位。
