健康知道
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肝癌患者出现上消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、肿瘤直接侵犯等因素引起，可通过药物止血、内镜治疗、介入手术或输血等方式干预。
1. 门静脉高压肝癌压迫或癌栓阻塞门静脉导致压力升高，引发食管胃底静脉曲张。日常需低盐饮食，急性出血时使用生长抑素类似物奥曲肽、血管收缩药特利加压素或止血药血凝酶。
2. 静脉曲张破裂曲张静脉壁薄易破裂，表现为呕血或黑便。预防性使用普萘洛尔降低门脉压力，出血时采用内镜下套扎术或组织胶注射治疗。
3. 凝血异常肝癌导致肝脏合成凝血因子能力下降，可能伴随皮肤瘀斑。需补充维生素K1、输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血功能。
4. 肿瘤侵袭肿瘤直接侵犯胃肠黏膜或血管，常合并腹痛。针对肿瘤治疗可选择靶向药仑伐替尼或免疫检查点抑制剂，严重出血需血管介入栓塞。
患者应避免粗糙坚硬食物，定期监测血常规和肝功能，出现呕血或柏油样便立即就医。
