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白天不咳嗽晚上咳嗽厉害怎么办

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白天不咳嗽晚上咳嗽厉害怎么办

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

夜间咳嗽加重可能由鼻后滴漏、胃食管反流、支气管哮喘、心功能不全等原因引起,可通过调整睡姿、抑制胃酸、吸入激素、利尿消肿等方式缓解。

1、鼻后滴漏

鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉,表现为平卧时干咳。建议抬高床头15度,使用生理盐水鼻腔冲洗,必要时遵医嘱用氯雷他定、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂。

2、胃食管反流

夜间胃酸刺激气管引发呛咳,常伴反酸烧心。睡前3小时禁食,避免高脂饮食,可遵医嘱服用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物。

3、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛,出现喘鸣音。需远离尘螨等过敏原,急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂,长期控制可用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

4、心功能不全

平卧时回心血量增加导致肺淤血,引发阵发性夜间呼吸困难。需限制钠盐摄入,记录24小时尿量,遵医嘱服用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物。

保持卧室湿度50%左右,避免睡前接触冷空气,若咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难需及时就诊呼吸内科或心血管科。

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感冒后持续流鼻涕可能由鼻腔黏膜修复延迟、继发鼻窦炎、过敏性鼻炎复发、慢性鼻炎等因素引起,可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、抗生素治疗、糖皮质激素喷鼻等方式缓解。

1、黏膜修复延迟

感冒病毒损伤鼻腔黏膜后,修复需较长时间,表现为清水样鼻涕。建议保持空气湿度,每日用生理盐水冲洗鼻腔,无须特殊用药。

2、继发鼻窦炎

细菌感染可能导致鼻窦炎,表现为黄脓涕伴头痛。可能与感冒后免疫力下降、鼻窦开口阻塞有关,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或克拉霉素等抗生素。

3、过敏性鼻炎

感冒可能诱发过敏性鼻炎发作,表现为阵发性喷嚏和清涕。与尘螨、花粉等过敏原接触有关,建议使用氯雷他定、西替利嗪或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制症状。

4、慢性鼻炎

长期感冒反复发作可能导致慢性鼻炎,表现为交替性鼻塞和黏涕。可能与鼻腔结构异常或环境刺激有关,需避免冷空气刺激,必要时使用布地奈德鼻喷雾剂治疗。

持续流涕超过两周需排查鼻息肉等器质性疾病,日常可饮用姜茶促进鼻腔血液循环,避免用力擤鼻加重黏膜损伤。

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