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重复肾和双肾盂的主要区别在于解剖结构异常程度及并发症风险。重复肾属于先天性肾畸形，指肾脏重复发育形成上下两套独立肾盂和输尿管；双肾盂仅为单一肾脏内存在两个肾盂结构，通常不伴输尿管重复。
1、解剖差异
重复肾存在完全性和不完全性两种类型，完全性重复肾的上下肾部各有独立肾盂和输尿管，输尿管可分别开口于膀胱或异位；不完全性重复肾的两条输尿管在进入膀胱前合并为一条。双肾盂仅表现为肾盂分叉为两个漏斗状结构，但共用同一条输尿管，无重复的集合系统分支。
2、病理影响
重复肾因输尿管异位开口或反流易引发尿路感染、肾积水及肾功能损害，女性可能出现尿失禁。双肾盂多无临床症状，少数因尿液引流不畅导致轻度肾积水，但极少造成进行性肾功能损伤。
3、诊断方法
两者均需通过影像学确诊。重复肾在超声检查中可见分离的肾实质及双输尿管征象，静脉尿路造影能显示重复的集合系统；双肾盂超声仅见肾盂分叉，尿路造影呈现Y型肾盂而无输尿管重复。
4、治疗策略
无症状双肾盂无须治疗。重复肾若合并梗阻或感染，需根据情况行输尿管再植术、肾部分切除术或抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒、碳酸氢钠片等。
5、预后差异
双肾盂患者长期预后与常人无异。重复肾患者术后需定期监测肾功能，部分病例可能进展为慢性肾病，尤其合并膀胱输尿管反流时需长期随访。
建议存在排尿异常或反复尿路感染的患者进行泌尿系统超声筛查，确诊重复肾者应避免剧烈运动以防肾脏损伤，日常保持充足水分摄入减少感染风险。妊娠期女性需加强产前超声检查以早期发现胎儿泌尿系统畸形。
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