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肾上有结石可以体外碎石吗

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肾上有结石可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石患者多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗,主要适用于直径小于2厘米的结石,具体需根据结石位置、成分以及患者肾功能等因素综合评估。

1、适应症评估

体外碎石适用于肾盂或上盏结石,对于下盏结石效果较差。需通过CT或B超确认结石未被组织包裹,且远端尿路无梗阻。

2、禁忌症排查

妊娠期、凝血功能障碍、严重肥胖或结石下方存在狭窄时禁止碎石。肾功能不全患者需谨慎评估,避免碎石后引发尿路梗阻。

3、术前准备

治疗前需控制尿路感染,停用抗凝药物。部分患者需要提前置入双J管,防止碎石后发生石街形成。

4、术后管理

碎石后需大量饮水促进排石,配合药物解痉止痛。定期复查超声观察排石情况,未排净的结石可能需要重复治疗或改行输尿管镜手术。

治疗后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动帮助结石排出。

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