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直径17毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于硬度较低的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,用肾镜直接粉碎并取出结石,适合较大或硬度高的结石,可能与尿路梗阻、反复感染等因素有关。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,创伤较小,通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、开放手术仅用于复杂病例,需切开肾脏直接取石,可能与解剖异常、代谢性疾病等因素有关。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
结石引起尿路感染可通过增加水分摄入、药物抗感染治疗、结石清除手术、调整饮食结构等方式治疗。尿路结石通常由尿液浓缩、细菌感染、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、增加水分摄入每日饮水超过2000毫升可稀释尿液,减少结晶沉积。建议分次少量饮用,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。
2、药物抗感染治疗尿路感染可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、结石清除手术梗阻性结石可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为肾绞痛、血尿等症状。根据结石大小可选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜坚果,减少动物蛋白摄入。可适量增加柑橘类水果,其含有的枸橼酸有助于抑制结石形成。
出现发热或持续腰痛需及时就医,术后定期复查泌尿系超声,日常保持会阴清洁并避免憋尿。